黃體素（孕酮）藥丸的種類
黃體素（孕酮）藥丸的種類

黃體素（孕酮）藥丸的種類

黃體素是一種自然產生的激素，有助於子宮內膜為懷孕做準備。黃體素衍生物是指具有類似黃體素特性的任何自然或人造物質。黃體素衍生物按照引入時間分為不同世代，其中的應用包括複合型（雌激素加黃體素）和僅含黃體素的避孕藥物。避孕藥通常用於預防懷孕，但也可能用於治療其他疾病，如月經不規則和子宮內膜異位。1

黃體素的品牌和通用名稱

本文將介紹黃體素的品牌和通用名稱以及這些黃體素在人體內的作用。

黃體素的作用

黃體素對女性身體有多種不同的影響：2

  • 黃體素效應：這些效應有助於防止排卵並減少月經出血。
  • 雄性激素效應：這些是不良副作用，如痤瘡和體毛增長。
  • 雌激素效應：主要取決於避孕藥中的人工雌激素——乙炔雌二醇的含量，這些效應有助於抵消雄性激素效應。

不同黃體素的影響可能有所不同。例如，一些可能具有較低的黃體素效應但更高的雄性激素效應，或反之亦然。這會影響避孕藥是否會引起某些副作用，如痤瘡或突破性出血。

黃體素在避孕中的作用

黃體素的世代

黃體素分為四個世代，不同世代具有不同的特性。3請記住，更新的不一定更好。一些黃體素更容易引起不良副作用，所以應與您的醫療服務提供者討論哪種避孕藥對您最合適。

  1. 第一世代：黃體酮、黃體酮乙酸酯和乙炔二酚。這些黃體素比新世代的效力低，因此可能會引起突破性出血。
  2. 第二世代：左炔諾孕酮和諾孕酮。這些黃體素比第一世代的效力更高，但可能會引起雄性激素副作用，如痤瘡和體重增加。
  3. 第三世代：去氧孕烯和諾孕酯。這些黃體素比第一世代的效力更高，但比第二世代的雄性激素副作用更少。
  4. 第四世代：屈螺酮。與前幾代相比，這些黃體素效力最高，即使在不嚴格遵循服藥時間表的情況下也不太可能引起突破性出血。同時也不太可能引起雄性激素副作用。

一些名稱相似的複合型避孕藥中含有的黃體素不同。例如，Ortho-novum 1/35 和 7/7/7 含有黃體酮，而 Ortho-novum 1/50 則含有諾孕酮。

複合口服避孕藥

複合型避孕藥含有雌激素和不同劑量及種類的黃體素。以下列出幾種類型。

黃體酮

黃體酮是一種第一世代的黃體素。它有以下幾種配方：

  • 單相：每片藥片中的雌激素和黃體素含量相同，不包括安慰劑。
  • 雙相：在藥片包的一半處，黃體素含量增加，而雌激素含量保持不變。
  • 三相：每七天更換一次藥片中的激素含量，可能同時改變雌激素和黃體素的含量。

黃體酮的黃體素活性較低，並具有輕微的雌激素活性。它的雄性激素作用低於第二世代的黃體素，但可能高於新世代的黃體素。此黃體素在含有少於50微克乙炔雌二醇的避孕藥中可能改善膽固醇水平，有助於提升好膽固醇並降低壞膽固醇。

黃體酮的其他優勢包括：

  • 作為第一個使用的黃體素，有多年的安全數據。
  • 對於在使用其他複合型避孕藥時經歷抑鬱的女性可能有幫助。

其缺點可能包括對痤瘡的有限效果。含有此黃體素的避孕藥示例包括：

  • 克萊洛斯（Nortrel）
  • 百立薦（Brevicon）
  • 莫迪辛（Modicon）
  • 奧耶諾姆1/35（Ortho-novum 1/35）
  • 奧耶諾姆7/7/7（Ortho-novum 7/7/7）
  • 奧韋肯（Ovcon）

黃體酮乙酸酯

黃體酮乙酸酯是另一種第一世代的黃體素。它具有較低的黃體素活性和輕微的雌激素效應。此黃體素的雄性激素效應低於第二世代黃體素，但比新世代高。

品牌避孕藥Estrostep被設計成緊密模擬女性的自然週期。這種藥丸提供逐漸增加的雌激素水平和恆定的黃體素劑量。它是唯一含有此黃體素的三相品牌。

對於那些在使用其他複合型避孕藥時經歷輕微雌激素相關副作用的女性，這種藥可能有幫助。這些副作用包括：

  • 噁心
  • 偏頭痛
  • 水腫

此黃體素的缺點包括對痤瘡的有限效果。含有此黃體素的避孕藥示例包括：

  • 樂絲婷（Loestrin）
  • 萃納避孕藥（Junel）
  • 麗欣得（Estrostep）

乙炔二醇乙酸酯

乙炔二醇乙酸酯是一種第一世代黃體素，具有可行的黃體素活性，但雌激素效應弱，雄性激素活性低。4

它從黃體酮得來，因此容易在體內轉化為黃體酮。含有此黃體素的避孕藥可能對患有子宮內膜異位的女性有幫助。1這種病症是指子宮內膜在子宮外部生長。

含有此黃體素的避孕藥的副作用包括乳房壓痛和突破性出血。5

含有此黃體素的避孕藥示例如下：

  • 達美倫（Demulen）
  • 克萊諾（Kelnor）
  • 佐維亞（Zovia）

左炔諾孕酮

左炔諾孕酮是第二世代黃體素。它是全球最廣泛使用的避孕黃體素，具有黃體素和雄性激素效應。6

多種低劑量雌激素品牌都含有此黃體素。左炔諾孕酮避孕藥也被美國食品藥品監督管理局（FDA）批准用於緊急避孕。這種類型的避孕藥在無防護性交後服用。示例包括 Plan B One-Step 和 Next Choice。根據FDA，此黃體素的所有複合型避孕藥在Yuzpe方法下被認為是安全有效的緊急避孕。這種方法包括每隔12小時服用兩劑複合型避孕藥。7

根據2018年的一篇評論，左炔諾孕酮對所有複合型避孕藥中血栓風險最低。8缺點包括可能對膽固醇水平產生輕微負面影響，也可能增加雄性激素副作用，如痤瘡。9

含有此黃體素的避孕藥示例如下：

  • 愛雪（Alesse）
  • 雅威（Aviane）
  • 波義圖（Portio）
  • 三次相定量（Triphasil）
  • 三層避孕藥（Tri-Levelin）
  • 諾德特（Nordette）
  • 連續避孕藥如Seasonique和Lybrel

諾孕酮

諾孕酮是第二世代黃體素，是左旋諾孕酮和右旋諾孕酮的混合物。左旋諾孕酮是活性成分。諾孕酮具有高黃體素活性和強抗雌激素效應，雄性激素活性高。

此黃體素可能有助於預防子宮內膜異位，不良副作用可能包括痤瘡和體重增加。

含有此黃體素的避孕藥示例如下：

  • 奧威爾（Ovral）和樂奧威爾（Lo/Ovral）
  • 歐葛斯瑞（Ogestrel）和樂歐葛瑞（Lo-ogestre）
  • 克萊裡（Cryselle）
  • 奧耶諾姆1/50（Ortho-novum 1/50）

去氧孕烯

去氧孕烯是第三世代黃體素，具有高黃體素選擇性，這意味著它最小化了雄性激素效應和雌激素活性。

此黃體素對代謝、體重增加以及痤瘡等的負面影響較少。實驗顯示去氧孕烯可能會有輕微的好膽固醇增多效應。

臨床試驗顯示，使用去氧孕烯的避孕藥相比含左炔諾孕酮的藥丸，有更高的非致命性血栓風險。低劑量雌激素/去氧孕烯藥如Mircette只包含兩天的安慰劑，可能有助於那些在服用安慰劑期間出現副作用的女性，包括偏頭痛和痛經。

然而，去氧孕烯的最大缺點是更高的血栓風險。含此黃體素的藥物示例如下：

  • Mircette
  • 奧索阻塞（Ortho-Cept）
  • 阿普瑞（Apri）
  • 索利雅（Solia）
  • 戴索甸（Desogen）
  • 賽薩（Cesia）
  • 瑞基婭心（Reclipsen）
  • 維利瓦（Velivet）
  • 卡西安特（Casiant）

諾孕酯

諾孕酯是一種第三世代的黃體素，具有高黃體素活性，並展示輕微的雌激素效應。它的雄性激素效應較低，對膽固醇和碳水化合物代謝的影響很小，這意味著它可能不會影響您的血糖代謝方式。

此黃體素可能對改善痤瘡有幫助。含有此黃體素的避孕藥是唯一被FDA批准用於治療痤瘡的避孕藥。Ortho Tri-Cyclen Lo含有諾孕酯和中等劑量的雌激素，可能有助於減少噁心和嘔吐等副作用，同時不太可能引起常見的低劑量雌激素藥物的斑點。

含有此黃體素的避孕藥可能會增加頭痛風險，還可能減少性慾或性驅。

含有此黃體素的藥物示例如下：

  • 奧瑪素3（Ortho Tri-cyclen Lo）
  • 邁林（Mylan, generic Ortho Tri-Cyclen）
  • 斯普林泰克（Sprintec）
  • 特裡內薩（TriNessa）
  • 普雷菲姆（Previfem）
  • 艾斯特綠雅（Estarylla）

屈螺酮

屈螺酮是一種第四世代的黃體素。它的雄性激素活性低，可能幫助減少痤瘡。屈螺酮與雌激素似乎可以減少輕度經前綜合症（PMS）的症狀，包括食慾增加、情緒低落和水腫。

患有腎臟、肝臟或腎上腺疾病的人不應服用含有此黃體素的藥物，因為它可能會導致鉀水平升高。品牌YAZ和Beyaz有24天的活性藥和4天的安慰劑，這種組合可能會導致比其他藥更少的激素波動。YAZ還被FDA批准用於治療月經前情緒障礙。

屈螺酮在多個研究中與血栓風險的增加有關。

根據2017年的一篇評論，對屈螺酮的17項研究發現，與左炔諾孕酮相比，從無增加到風險增加3.3倍。最好的研究得出的結論是風險僅略有增加。11

其他一些研究者調查了初次使用者和再次使用者的血栓風險。該研究包括超過55,000名參與者。這項研究發現，首次使用者的血栓風險比使用左炔諾孕酮高3.19倍，再次使用者高1.96倍。12

有血栓風險因素的人可能希望選擇不含屈螺酮或去氧孕烯的避孕藥。在某些情況下，可能需要考慮完全不同形式的避孕方法。含有此黃體素的藥物示例如下：

  • YAZ
  • 玫瑰菌（Beyaz）
  • 雅思敏（Yasmin）
  • 扎拉（Zarah）
  • 靈犀（Loryna）
  • 賽達（Syeda）
  • 頌尼（Gianvi）
  • 奧賽拉（Ocella）
  • 衛斯

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