肥胖與避孕效果

避孕失敗有很多原因，例如不一致的服藥時間表和保險套失誤。幸運的是，體重似乎不是其中之一。

多年來，研究人員一直在推測肥胖如何影響荷爾蒙避孕效果。雖然研究仍在進行中，但美國婦產科醫生學會目前的觀點是，大多數標準劑量的荷爾蒙避孕措施在「正常體重」和肥胖女性中同樣有效。

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體重指數（BMI）

過去二十年來，肥胖率有所增加，並且在美國及全球仍然是公共健康問題。在2017-2018年，美國超過42%的人被認為是肥胖。

肥胖定義為體重指數（BMI）在30或以上。BMI是通過人的體重和身高計算得出的，提供了他們身體類型的合理概述。這些體重分類幫助醫生識別面臨體重相關健康問題風險的人。

當你體重增加時，不僅是腰圍變化。身體內部還有很多變化。肥胖的身體後果是多種多樣且廣泛的。從關節到心臟，再到大腦都可能受到影響。

那些額外的體重也會影響身體完成任務的方式，例如消化食物和泵送血液。有時這也意味著肥胖的人比其他人代謝藥物的方式不同。

在過去十年中，隨著肥胖率的持續上升，研究人員開始質疑激素避孕方法在肥胖女性中的效果。他們擔心體內藥物代謝（加工）方式的差異可能會降低避孕藥、IUD、植入物（Nexplanon）和注射的效果。

經過多年努力將更多超重和肥胖女性納入臨床試驗，似乎研究人員的擔憂多數都是未經證實的。

過去，關於肥胖和荷爾蒙避孕的研究有限且質量不佳。研究通常不包括足夠的超重和肥胖女性，無法全面了解避孕效果。許多小型研究產生了相互矛盾的結果。

一些過去的研究發現，服用聯合荷爾蒙避孕藥、貼片和注射劑的肥胖女性中，意外懷孕率略高。

其他過去的研究發現，肥胖女性的意外懷孕率略低於正常體重女性。

後來，更高質量的研究提供了避孕和體重之間更清晰的關聯。一項2020年的避孕研究綜述考慮了體重因素，得出結論，肥胖不會影響大多數荷爾蒙避孕方法的效果。

研究人員認為，儘管正常體重和肥胖女性之間可能存在一些藥物代謝的細微差異，但最終的懷孕預防效果沒有區別。

然而，研究人員發現，緊急避孕藥（Levonorgestrel，俗稱事後避孕藥）在肥胖女性中的效果不如在正常體重女性中有效。

值得注意的是，某些避孕貼片（品牌名為Twirla和Xulane）未獲批准用於BMI超過30的女性，因為擔心效果減弱。

總體而言，避孕失敗最常見的原因是漏服避孕藥或未按計劃使用避孕方法，而不是肥胖。

超重和肥胖女性與其他人有許多相同的避孕選擇。如果你想要最佳且萬無一失的懷孕預防，應考慮長期或永久選項。這些包括：

其他有效的避孕選擇包括：